Wat als je cholesterol te hoog blijft, ondanks een gezonde leefstijl en bestaande medicatie? Voor mensen met een verhoogd cardiovasculair risicoprofiel kunnen PCSK9-remmers een volgende stap zijn. Deze medicatie wordt steeds vaker ingezet wanneer standaardbehandelingen onvoldoende effect hebben, of simpelweg niet worden verdragen.

Bij LNGVTY kijken we niet alleen óf je cholesterol verhoogd is, maar waarom, en wat de slimste interventie is op basis van je genetische profiel, biomarkerdata en toekomstig risico.
Daarbij komen soms behandelingen in beeld die je niet standaard aangeboden krijgt in de reguliere zorg. PCSK9-remmers zijn daar een goed voorbeeld van.

In dit artikel lees je wat PCSK9-remmers precies zijn, hoe ze werken, voor wie ze bedoeld zijn en wat actuele studies laten zien over hun effectiviteit.

Wat doet een PCSK9-remmer precies?

PCSK9-remmers zijn medicijnen die je LDL-cholesterol verlagen – vaak aanzienlijk. Ze doen dit door een specifiek eiwit (PCSK9) te blokkeren dat normaal gesproken LDL-receptoren in je lever afbreekt. Door deze rem weg te nemen, blijven er meer actieve LDL-receptoren over, die vervolgens meer LDL uit je bloed verwijderen.

Het resultaat:

• LDL-cholesterol daalt tot wel 50%
• Cardiovasculair risico neemt aantoonbaar af

Dit effect is met name relevant bij mensen met:

• familiaire hypercholesterolemie (FH)
• een genetisch verhoogd Lp(a)
• hoog risico ondanks gezonde leefstijl
• statine-intolerantie of onvoldoende resultaat op reguliere medicatie

PCSK9-remmers vs. statines: wat is het verschil?

StatinesPCSK9-remmersRemmen de aanmaak van cholesterolVerhogen de afbraakcapaciteit van LDLEffectief, maar soms onvoldoendeTot 50–60% LDL-daling extraOrale toedieningInjectie, 1–2x per maandLage kostenHoger prijskaartje (€6.000/jaar)

Voor veel mensen werken statines prima. Maar als je LDL of ApoB ondanks optimale leefstijl niet daalt, of als je Lp(a) verhoogd is, kunnen PCSK9-remmers het verschil maken.

Wat zegt de wetenschap?

De FOURIER-studie toonde aan dat evolocumab het risico op cardiovasculaire events verlaagt bij mensen met een verhoogd risico.
De ODYSSEY OUTCOMES-studie liet zien dat alirocumab leidt tot minder hart- en vaatziekten na een hartinfarct.

Beide medicijnen zijn sinds 2015/2016 goedgekeurd en worden in specifieke gevallen ingezet onder specialistische begeleiding.

En belangrijk:
De EBBINGHAUS-studie onderzocht of deze remmers cognitieve bijwerkingen geven. Uitkomst: geen significant effect op geheugen of concentratie.

Waarom werkt het niet bij iedereen?

Niet elk lichaam reageert hetzelfde.
Een mutatie in bijvoorbeeld het LDLR-gen kan ervoor zorgen dat PCSK9-remmers minder effectief zijn. Ook hier speelt genetisch profiel een cruciale rol in de behandelkeuze.

Bij LNGVTY combineren we bloedonderzoek met genetische screening om dit soort variabelen in kaart te brengen. Geen standaardadvies, maar precisiewerk.

Wanneer overweeg je een PCSK9-remmer?

• Als je ApoB of LDL verhoogd blijven ondanks leefstijl en statines
• Als je een genetisch verhoogd Lp(a) hebt
• Als je familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten combineert met verhoogde waarden
• Als je gezondheid strategisch wilt sturen, niet pas reageren bij klachten

Wat LNGVTY doet met deze kennis

In het LNGVTY-traject kijken we niet alleen naar wat werkt, maar voor wie het werkt en wanneer. PCSK9-remmers zijn geen standaardonderdeel van onze interventies, maar kunnen – wanneer passend – een essentieel element zijn in een:

• gepersonaliseerd cardiovasculair preventieplan
• aanpak gebaseerd op ApoB- en Lp(a)-profilering
• strategie om gezondheid proactief te sturen, niet reactief te beheren

Geen symptoombestrijding. Wel: gerichte medische keuzes op basis van jouw data.

Bij LNGVTY analyseren we je cholesterolprofiel niet alleen op LDL, maar ook op ApoB, Lp(a) en genetische factoren. Zo bepalen we of een PCSK9-remmer relevant is en of er effectievere interventies zijn die passen bij jouw profiel.

‍

‍